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手足口病高发儿科爆满

时间: 2015年05月28日  来源:广州日报  作者:

  手足口病高发儿科爆满 应否看急诊可参考分级标准

  眼下正是手足口病高发期,广州市妇女儿童医疗中心夜间儿科急诊人满为患。珠江新城院区就诊量达到285人次/天,比4月份的每天100多人大幅增加;儿童医院院区更多达300多人/天。

  人潮汹涌,但其实每个病人的情况轻重有所不同。据统计,该院3年来40万人次的急诊病例中,超过八成属于非紧急病症,按照分级制度,本来可以选择看门诊,而不必去挤急诊。作为家长,究竟怎样带孩子看急诊才正确呢?

  文/广州日报记者伍仞 通讯员易灵敏、张婧绮 图/广州日报记者乔军伟上周,广州市妇女儿童医疗中心发生一宗暴力伤害医护人员事件,一名家长因孩子耳朵流水一个月,欲挂急诊号不果,打伤分诊护士,院方报警后,肇事者最终得到应得的处罚。

  急诊为何等这么久

  医生、护士每五六天要值两个夜班,两轮后又要强制加一个夜班。人手安排已经最大化。

  市妇儿医疗中心儿童院区儿科急诊主任李佩青表示,近年来,急诊科打骂医护人员的恶性事件有所减少,但是性质有严重化的趋势。有的家长认为,自己“闹一闹,孩子就能先看上病了”,这种想法实际上是绝对错误的。只有保持良好的就诊秩序,才是缩短候诊时间的最佳捷径。

  “夜班要全神贯注地处理紧急情况,工作高强度,压力非常大,顶不住就辞职。最近急诊科已有11个护士、3个医生辞职。如果医患关系继续恶化,以后谁给孩子看病呢?”

  不时有对急诊分级标准不太理解的家长,质疑为何“急诊还要等这么久”。李佩青介绍,市妇儿医疗中心的夜间儿科急诊,每个院区在上半夜安排2~3个医生值班,下半夜减少为1个,“所有的医生、护士,每五六天要值两个夜班,两轮后又要强制加一个夜班。人手安排已经是最大化了。”

  病人按轻重缓急就诊

  医院为一二级病人提供绿色通道,三四级病人需要等候。

  李佩青说,该院根据国际上通行的“急诊分级办法”安排就诊的先后次序,确保最危重的患者能最先得到救治,已经实行了3年多。

  广州市妇女儿童医疗中心对急诊科病例进行了分类,分为:疾病发作(如抽搐、哮喘发作等),突然遭受外伤(如车祸、坠楼等),异物侵入体内(如气道异物、误服电池等),身体处于危险状态(如昏迷、脸色苍白或青紫等)。

  急诊一级:生命体征不稳定,需立刻进行抢救,如心搏骤停、惊厥发作、呼吸衰竭、休克、一级创伤、严重烧伤、大出血、基础疾病急性发作等。

  急诊二级:生命体征不稳定,短时间内可能进展为一级的病人,需要尽量在15分钟内接受处理,如严重意识障碍、中度呼吸困难、中重度脱水、开放性骨折、累及血管和神经的外伤等。

  医院为一二级的病人提供绿色通道,让他们快速到达急诊抢救室。但由于抢救单元资源有限,病人稳定了,就要转移到留观部、住院部、PICU等。

  急诊三级、四级:病人需要等候。“尤其是四级,其实属于非急诊病人,可以第二天到门诊专科预约挂号。”实行急诊分级以来,40多万个儿童急诊病例中,实际上有超过八成属于非紧急病例。

  候诊时病情变化,要告诉分诊护士

  “每一个分诊人员都会经过培训、考核,合格后才能上岗。他们为孩子预检分诊后,才确定是否需要看急诊。同一时段,就诊的病人也有先后次序,请按次序候诊。请求家长多些耐心。如果候诊期间,患儿病情变化,比如本来是发烧,现在脸色转白,家长可随时与区域内分诊护士沟通,重评就诊次序。”李佩青说。

  测一测:谁先看急诊?

  A.2个月大的女婴,拒奶一天,反应有点差,体温37.8℃。

  B.1岁,男,发热两天,刚在家里抽搐一次,现在清醒,体温38.3℃。

  C.5岁,男,既往健康,流鼻涕,今夜发热,体温39.6℃。

  D.3岁,女,白血病维持化疗中,发热两天,咳嗽,体温38.6℃。

  标准答案:A、D

  市妇儿医疗中心儿童院区儿科急诊主任李佩青解答:A病例尽管体温不高,但两个月以内的婴儿会适当提高评估级别。D病例正在接受化疗,分级也会提升到二级。这两个病例应该在15分钟内得到救治。

  B病例,由于在家里刚刚发生过抽搐,仍然在发烧,等候看病期间有可能再次发生抽搐,应该评为三级,60分钟以内救治。

  C病例属于四级非紧急病例,不需要急着看急诊,可先退热处理。

  急诊提示

  就诊前总结孩子的疾病过程,家长在陈述、提问时要精练,清楚表明自己的担心之处,注意听医生护士的答复。

  疾病消退需要时间,家长们请给些耐心。

  了解疾病的自然进程,如退烧药一般都要几十分钟才起效,感冒发热病程通常持续三五天,其间不需要一发生病症就往医院跑。曾经有家长一晚带孩子跑了5次,一烧起来就往医院跑,应该休息的时间被占用了,挤在病人中又容易二次感染。

  推荐关注市妇儿医疗中心微信公众号,学习医学知识,了解医院动态。

  (编辑:张瑜)

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